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ご祈祷 お申込フォーム
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■申込者 ★あなたのお名前をお願いいたします。
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■ご住所 ★あなたのご住所をお願いいたします。
「贈り物として…」などの理由で、授与品のお届け先が異なる場合は、以下の【連絡事項】に送付先の住所とお名前をお教えください。

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ご 住 所

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■お電話 ★あなたのお電話番号をお願いいたします。
  (不明な点がございましたら、お電話させていただきます。)

電話番号 (携帯でも結構です)

■祈願名 ★ご祈願の内容をお書きください。

   ◆安産祈願…金7,000円也(安産腹帯は別途1,000円)
   ◆厄除祈願…金5,000円也 お二人以上で一人金4,000円
   ◆その他祈願…金5,000円也


祈祷内容

【安産祈願】の場合は、空白に出産予定日をお書きください。
  安産腹帯を希望の方は、予定日の後に「腹帯希望」と入力ください
【厄除祈願】の場合は、空白には何も記入しないでください。
【その他】をお選びになった方は、空白にお願いごとをお書きください。

■祈願者 ★ご祈願される方のお名前をお願いいたします。
  (申込者本人でしたらそのままで結構です)

 お名前 ←申込書と異なる場合は消してお書きください。
ふりがな


  お2人以上の場合は、わかるように並べて入力ください
    例 : 円満太郎 円満花子

■生年月日 ★ご祈願される方の生年月日をお願いいたします。

生年月日


■祈願日時 ★ご祈願していただきたいお日にちをお教えください。
  明日以降でお願いいたします


 祈祷日

      ◆ご祈祷時間は約20分間です

■E-mail ★確認メールをお送りいたしますのでメールアドレスをお願いいたします。
  (間違いのないようにお願いいたします。)

    

   24時間以内に確認して必ずメールを送ります。
   もしメールが届かない場合はアドレスミスの可能性がありますので、
   お手数ですがメールにて連絡くださいますようお願いいたします。


■今後の連絡 ★常光円満寺では、2月11日に【吹田の火祭】を開催しております
  この行事は日常生活での厄を除き、ご利益を授かる行事です
   毎年の年始めに、郵送にてご案内をお送りしております

  ご案内を希望します
  ご案内は遠慮させていただきます



■当山のご利用  ★以前、常光円満寺にてご祈祷、又はお供養をされた事はございますか?
   来寺・自宅は問わずお申込されたことのある方は「あります」にチェックしてください。

        はい、あります         いいえ、ありません


■連絡事項  ★何かございましたらお書きください
お届け先を指定される場合は以下にその旨をお書きください。



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